삼성화재 실비 청구 방법, 필요서류, 유의사항

삼성화재 실손의료보험에 가입되신 분들은 병원 진료 후에 실손의료보험 청구(실비청구) 방법과 절차, 필요서류 등에 대해 궁금해 하실 텐데요. 오늘은 삼성화재 실손의료보험의 실비 청구 방법과 필요서류, 실비 청구시 유의사항에 대해 알아보도록 하겠습니다.

• 삼성화재 실비 청구 절차 및 방법
• 삼성화재 실비 청구 필요 서류
• 삼성화재 실비 청구 유의사항

1. 삼성화재 실비 청구 절차 및 방법

삼성화재 실비 청구는 인터넷 및 모바일, 우편, 팩스를 통해 접수하거나 가까운 사무실에 직접 방문해 청구할 수 있습니다. 그럼 각 청구 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1.1. 인터넷 접수

삼성화재 실비청구를 인터넷 홈페이지를 통해 하시는 방법은 다음과 같습니다.

• 삼성화재 홈페이지에 들어가셔서 로그인 합니다.
• 메뉴창의 '보험금 청구'를 선택합니다.
• 홈페이지의 안내에 따라 개인 정보 및 관련 내용(청구사항, 보험금 지급 계좌 등)을 작성하신 뒤,
• 필요서류를 사진 파일 혹은 pdf 파일 등으로 첨부하여 제출합니다.

1.2. 모바일 앱 접수

삼성화재 실비 청구를 모바일 앱을 통해 하기 위해서는

• 휴대폰에 삼성화재 어플을 다운로드 하신 뒤, 로그인 합니다.
• 홈 화면에서 '보험금 청구' 메뉴를 선택합니다.
• 청구하고자 하는 대상을 선택합니다.(본인, 미성년 자녀, 대리 청구 중 택1)
• 사고 정보(사고 발생일, 사고 유형, 주요 진단 내용) 등을 입력 합니다.
• 필요 서류를 사진 파일 혹은 pdf 파일 등으로 첨부하여 제출합니다.
• 보험금을 수령할 계좌번호를 등록합니다.

1.3. 우편 접수

우편으로 삼성화재 실비 청구를 하기 위해서는

• 보험금 청구서를 다운로드 하여 작성합니다. (정확히 기입해 주셔야 합니다.)
• 보험금 청구서 외에 필요 서류를 준비합니다.
• 작성한 청구서와 서류를 등기우편으로 아래 주소로 보내주시면 됩니다.
• 주소 : (07275) 서울시 영등포구 영등포로5길 19
  동아 프라임밸리 504호
  삼성화재 장기보험접수팀

1.4. 팩스 접수

삼성화재 실비청구를 팩스를 통해 접수하기 위해서는

• 보험금 청구서를 다운로드 하여 작성합니다.
• 통장 사본(보험금을 지급받을 계좌), 신분증 및 필요 서류를 준비합니다.
• 삼성화재 콜센터 번호인 1588-5114 로 연락하여 팩스 번호를 확인 합니다.
  (fax : 0505-162-0872)
• 준비한 서류를 팩스로 발송합니다.

1.5. 직접 방문 접수

팩스 접수와 같이 보험금 청구서 및 통장 사본, 신분증과 필요 서류를 준비하신 뒤 가까운 삼성화재 지점을 방문하시면 접수가 가능합니다.

2. 삼성화재 실비 청구 필요 서류

삼성화재 실비 청구를 위한 필요 서류는 공통 서류와 병원 진단 서류로 나눌 수 있습니다.

2.1. 공통 서류

• 보험금 청구서(계좌번호 포함)
• 개인(신용) 정보 처리 동의서
• 신분증(사본)

* 가족관계 확인 필요시

• 가족관계 확인 서류(가족관계증명서, 혼인증명서 등)

*타인에게 보험금을 위임하는 경우

• 위임장
• 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
• 보험금 청구권자의 인감증명서 / 본인서명사실확인서

2.2. 병원 진단 서류

병원 진단 관련 서류는 '입원시', '통원치료시(3만원 이하)', '통원치료시(3~10만원)', '통원치료시(10만원 이상)' 으로 나눌 수 있습니다.

2.2.1 입원시

• 진단서(50만우너 이하일 경우, 진단명 및 입원기간이 포함된 입퇴원 확인서, 혹은 진료확인서로 대체 가능)
• 진료비 계산서(영수증)
• 진료비 세부 내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능)

2.2.2. 통원치료시(3만원 이하)

• 진료비 계산서(영수증)
• 진료비 세부 내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능)

2.2.3. 통원 치료시(3~10만원)

3만원 이하 통원 치료 서류에 아래 항목 추가

• 처방전(질병분류 코드 기재)

2.2.4. 통원 치료시(10만원 이상)

위 필요서류에 아래 항목 추가

• 진단명이 포함된 서류
  (진단서, 통원 확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서 등)

3. 삼성화재 실비 청구 유의 사항

마지막으로, 삼성화재 실비 청구시 유의사항에 대해 알아보도록 하겠습니다.

• 필요 서류는 반드시 준비하셔야 합니다.
• 개인 정보는 정확하게 기재하셔야 합니다.
• 사고일로부터 3년 이내 청구하지 않을 시, 보험금 지급이 불가합니다.
• 200만원 이상의 진료비 청구시, 비대면 신청(모바일, 인터넷 등) 이 불가합니다.

오늘은 삼성화재의 실비 청구 방법과 필요서류, 유의사항에 대해 알아보았습니다. 모두들 간단한 방법을 통해 실비 청구 하셔서, 보험금 보상 잘 받으셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.